رفتار ایذایی چیست؟
آگوست 6, 2019روز اول معرفی به یگان
آگوست 6, 2019ساختار دستگاه دیالیز و نقش همه اجزای دستگاه در دیالیز
دستگاه همچنین به جریان خون بیمار، زمانی که خون در خارج از بدن جریان دارد، نظارت میکند. اگر زمانی زنگ هشدار به صدا درآمد، نشانه این است که خطایی رخ داده و چیزی باید بررسی شود. در پزشکی دو نوع دیالیز وجود دارد: همودیالیز و دیالیز صفاقی.
در این دو نوع، روش انجام دیالیز ممکن است متفاوت باشد، اما هدف درمان که همان حذف مواد زائد است، مشابه است. این مواد زائد عمدتا ترکیبات نیتروژن شامل اوره، اوریک اسید و کراتینین است. البته میتوان گفت که پنج نوع دیالیز وجود دارد:
- همودیالیز
- دیالیز صفاقی
- هموفیلتراسیون
- همو دی فیلتراسیون
- دیالیز روده
دیالیز با دستگاه دیالیز چگونه انجام میشود؟
پزشک ابتدا با ایجاد یک شکاف بر روی دست، یک سیاهرگ و یک سرخرگ را به هم متصل میکند. به ساختار ایجاد شده فیستول گفته میشود.
در مرحله بعد یک سوزن به پشت سیاهرگ و یک سوزن به پشت سرخرک در نزدیکی فیستول متصل میشود. این سرنگها به لولههایی که به طرف دستگاه دیالیز میروند، متصل هستند.
از یکی از این لولهها خون به طرف دیالیزور یا فیلتر روانه میشود. وظیفه مکش و گردش خون درون دستگاه دیالیز بر عهده پمپ دستگاه است. در مسیر رسیدن خون به محفظه فیلتر پمپی وجود دارد که به خون هپارین تزریق میکند. هپارین از لخته شدن خون درون لولههای دستگاه جلوگیری میکند.
با وارد شدن خون به فیلتر، دیالیز خون صورت میگیرد. محفظه فیلتر به دو لوله دیگر متصل است. یکی از این لولهها اسید دیالیز تازه را به دورن محفظه میآورد و لوله دیگر اسید دارای مواد مضر خون را از آن خارج میکند. یکی محفظههای موجود در پایین دستگاه دیالیز برای پر شدن از مواد مضر است و دیگری اسید تازه دیالیز را به دستگاه تزریق میکند.
محفظه دیالیزور مانند کلیه انسان عمل میکند. خون پس از تصفیه شدن به سمت بدن روانه میشود. در مسیر رسیدن به دست، فشار آن تنظیم میشود. خون تمیز توسط سرنگ دیگر به دست وارد میشود.
ساختار نمای جلو دستگاه دیالیز
ساختار نمای پشت دستگاه دیالیز
جدول اجزای دستگاه دیالیز و عملکرد آنها
قسمت | وظیفه |
۱. دستگاه پمپ خون و لوله دیالیز: |
پمپ خون به آسانی خون را از بدن به درون دستگاه دیالیز از طریق لولههای به خصوص منتقل میکند.
|
۲. سرنگ: | سرنگ شامل دارویی به نام هپارین است که از لخته شدن خون در لولهها جلوگیری میکند. |
۳. دیالیز کننده: | دیالیز کننده یک محفظه بزرگ شامل هزاران فیبر کوچک است که خون بیمار از درون آن عبور میکند. دیالیز کننده قسمت اصلی دستگاه دیالیز است که تصفیه خون درون انجام میشود. |
۴. اخطار دهندهها: |
عملکرد آن محافظت از بیمار در برابر هرگونه خطایی است. مواردی که توسط اخطار دهندهها کنترل میشوند شامل: فشار خون موجود در دستگاه دیالیز فشار خون بیمار جریان خون دما مخلوط دیالیز |
۵. نمایشگر فشار: | نمایشگر فشار سرخرگی: مشخص کردن فشار بین خون در دسترس و پمپ خون.
نمایشگر فشار سیاهرگی: معمولا فشار مثبت را اندازه گیری میکند. اگر فشار سرخرگی کاهش یابد، احتمالا به دلیل قطع اتصال یا کم شدن جریان خون در چرخه است. |
۶. مشخص کننده کمبود هوا: | آشکار ساز در خط سرخرگ خونی حرکت کرده و از آمبولاسیون هوا جلوگیری میکند. |
۷. رابط دادهها: | دستگاه دیالیز میتواند شامل USB، اترنت و انواع مختلفی از رابطهای متوالی برای سیستمهای اطلاعات بیمارستانی است. رابطهای بی سیم مثل وای فای ممکن است برای اتصال مستقیم به شبکههای بی سیم بیمارستان استفاده شوند. مجراهایی برای کارتهای حاوی اطلاعات نیز در طرحهای مختلف موجود است. |
۸. سوپاپها: | چندین سوپاپ با عملکردهای الکترونیکی مختلف، جهت ترکیب نسبتهای متغییر مورد نیاز است. سوپاپهای باز یا بسته ساده که به وسیله سیم پیچی هدایت میشوند، کاربردهای مختلفی دارند. از آنها به منظور دقت درجایگاههای مختلف سوپاپها که به وسیله موتورهای پلهای کنترل میشوند، استفاده میشود. |
۹. سنسورها: | دستگاههای دیالیز نیازمند انواع مختلفی از سنسورها برای اندازه گیری پارامترهای مختلف هستند. فشار خون در نقاط مختلف مدار، فشار دیالیز، درجه حرارت، اشباع O۲، سرعت موتور، شیب فشار غشا و هوا در مقادیر مناسب در طی دیالیز مورد بررسی قرار میگیرد. |
تنظیمات دستگاه دیالیز
روش کار مرحله به مرحله:
۳. برای فرآیند فیستول پزشک باید لولهها را به رگهای بازوها یا پاها متصل کند. برای روش کاتتر باید به رگهای بزرگ در قفسه سینه متصل شد.
۴. سپس بیمار به طور کامل به دستگاه دیالیز متصل شده و تایمر و پمپ شروع به کار میکنند.
۵. همودیالیز در حال انجام است.
۶. به طور متناوب فشار خون هر نیم ساعت یک بار اندازه گیری میشود. اگر فشار خون پایین باشد ممکن است منجر به گرفتگی عضلات، تهوع، لرزش، سرگیجه و عدم هشیاری شود.
۷. مقدار مایع منتقل شده توسط پرستار دیالیز و با توجه به وزن تقریبی بیمار، تعیین میشود.
۹. درجه حرارت، بالا و پایین شدن فشار خون و وزن باید دوباره اندازه گیری شود. تغییر درجه حرارت ممکن است نشان دهنده عفونت باشد. فشار خون در بالا توضیح داده شده است. اندازه گیری وزن برای مطمئن شدن از میزان مایعی است که باید خارج میشده است.
۱۰. پرسنل مراقبت، شرایط بیمار را برای ادامه زندگی روزمره میسنجند. بعد از دیالیز بیمار باید بتواند بایستد، فشار خون معقولی داشته باشد و متعادل باشد.
مزایای دستگاه دیالیز
- کاهش احتمال مرگ و میر
- کنترل بهتر فشار خون و گرفتگیهای عضلانی غیر عادی
- محدودیت کمتر در رژیم غذایی
- اثر پاکسازی موثر برای همودیالیز روزانه: تحمل بهتر و شکایت کمتر به همراه دیالیز مکرر و بیشتر
معایب دستگاه دیالیز
- کاهش استقلال بیماران به این دلیل که افرادی که این فرآیند را انجام میدهند به دلیل در دسترس نبودن تجهیزات نمیتوانند به تنهایی سفر کنند.
- به تجهیزات بیشتری از جمله آب با کیفیتتر و برق نیاز است.
- به تکنولوژی قابل اعتمادی مثل دستگاه دیالیز نیاز است.
- فرآیند پیچیده است و به پرسنل محافظت باسوادی نیاز دارد.
- برای تنظیم و پاکسازی دستگاه دیالیز به زمان نیاز است و باید برای ماشین آلات و پرسنل هزینه پرداخت شود.
خطرات
- کم خونی:به این دلیل که این فرآیند با از دست دادن خون همراه است، روی حمل و نقل اکسیژن هم تاثیر میگذارد.
- هماتوکریت: مقدار هماتوکریت که همان تعداد سلولهای قرمز خون هستند، در بیماران ESRD کم است.
- گرفتگی عضلات، تهوع، استفراغ و سردرد: برخی از بیماران در طی درمان گرفتگی عضلاتی شبیه به زمان آنفولانزا احساس میکنند. این امر میتواند به دلایل مختلفی از جمله نوع دیالیز مورد استفاده، ترکیب غشا دیالیز کننده، کیفیت آب در واحد دیالیز و دیگر نسبتهای تصفیه درمان باشد.
- افت فشار خون: به خاطر استرسی که به دلیل درمان همودیالیز به دستگاه قلب و عروق وارد میشود، بیماران در معرض کاهش ناگهانی فشار خون هستند. این امر میتواند به وسیله دارو یا تنظیم نسخه دیالیز بیمار کنترل شود.
- عفونت:بیماران همچنین میتوانند از طریق اطرافشان عفونی شوند. اتاق و فضایی که برای بیمار استفاده میشود باید تمیز باشد.
- بیماریهای عفونی:تماس خونی زیادی در درمان دیالیز وجود دارد و خطر ابتلا به هپاتیت B و هپاتیت C در این افراد وجود دارد. واکسن هپاتیت B برای اکثر بیماران توصیه میشود.