چگونگی کار با دستگاه دیالیز

تنظیمات دستگاه دیالیز

چگونگی کار با دستگاه دیالیز

Blood flow : خونی که از بدن بیرون می آید. واحد آن میلی لیتر در دقیقه است. در هر دقیقه 250 سی سی خون برای صافی می آید. دور پمپ هر چه افزایش یابذ، تصفیه بهتر می شود و برای مریض هم بهتر می گردد. اما در دفعات اول نباید دور پمپ زیاد شود. دور پمپ بسته به خون دهی پمپ دارد. بیمار دچار کرامپ و افت فشار خون نشود. بیمار اضافه وزنش چقدر است. در بار اول، 3 برابر وزن و در بار های بعدی 4 برابر وزن و بیشتر، دور پمپ تنظیم می شود. ACC: Accumulation، (تراکم) یا مقدار حجم خونی که تا آن زمان از بدن بیمار بیرون آمده و از صافی گذشته را گویند. Segment: قطر خارجی قطعه دور پمپ: هر چه بیشتر باشد، فشاری که ایجاد می کند، نیز بیشتر است. پس دور پمپ کمتر نیاز است. Venous Pressure: میلی متر جیوه مقیاس آن است و رنگ دکمه قرمز است. فشاری که در مسیر خارجی وجود د راد در کتاب ها و بطور استاندارد این مقدار سطح پایین و بالای آن باید بر روی 5 تا پایین تر و بالاتر تنظیم شود. 3 راهی لوله ی مربوط به آلارم Venous Pressure Disk filter: که به خون اجازه ی ورود به دستگاه را نمی دهد. در چه زمانی فشار بالا می رود؟ جواب: دست مریض خم باشد، در چنبر لخته ایجاد شود.، لوله تا شود، نیدل زیر پوست برود. Air Detector: هوایی که از چنبر رد شود، آلارم می دهد. اگر چنبر به دیواره خوب نچسبد، بیرون هوا می بیند. اگر هوا به چنبر وارد شود از سه راهی هوا گیری می کنیم. هپارینه کردن: خون در برخورد با اتصالات یا رکود اگر هچارینه نشود، خون لخته می شود. باید ورید هپارینه شود. اگر بیمار مشکل خونی نداشته باشد، در یک جلسه، 5000 واحد هپارین زده می شود، بسته به نوع روتین بخش. گاهی 2000 استات ، بقیه با پمپ. اگر جراحی انجام داده، اصلا” هپارین نمی گیرد. ACC میزان هپارینی است که تا آن لحظه از سرنگ توسط پمپ هپارین گرفته می شود. Spot Lim: هپارین باقی مانده را نشان می دهد. نیمه عمر هپارین: 60 – 90 دقیقه است. Time: روی 4-ساعت ست می کنیم. Non-diff: یعنی زمانی که محلول در اختیار دستگاه نبوده. این به این معنا است که دستگاه یا خاموش شده یا در حال اولترا فیلتراسیو ن است. 4 ساعت زمان دیالیز است اما عناصر داخل سلولی خوب تصفیه نمی شود. UFR: حجمی که در ساعت باید برداشت شود. Conductivity: جزء دکمه های قرمز محسوب می شود.، غلظت دستگاه است. Na:140 مربوط به پیپت ها در ظرف 4 لیتری است و HCO3:34 مربوط پیپت استوانه ای است. در Setting: بسته های فیلتر را از نظر تاریخ و پارگی مورد بررسی قرار دهید. محل اتصالات را ببینیم. اول ست شریانی را وصل می کنم. قطعه ی قطور و دور پمپ می گذاریم. (پمپ ار در خلاف جهت ساعت می چرخانیم). بر روی صافی دو ناحیه قرار دارد که ست شریانی و ست وریدی قرار می گیرد. در زمان Priming صافی را بر عکس می گذاریم. Priming: اتصال دیسک فیلتر، کلامپ ها را متصل می کنیم. مسیر شریانی را باسرم Prime می کنیم. سپس پایین تر از سه راه را می بندیم، با کلامپ، پمپ را روشن می کنیم. هپارین را با سرنگ 10 می کشیم و آنرا با نرمال سالین رقیق می کنیم. صافی را ضربه می زنیم. چند بار مسیر وریدی را باز می کنیم و می بندیم تا هوا نداشتهت باشدو بی کربنات در ظرف قرار می دهیم. پیپت قرمز را به ظرف 4 لیتری وصل می کنیم، تا سرم 100 سی سی ماند، قطع می کنیم. دکمده ی On/Off که در اطراف وجود دارد، شستشوی دستگاه است، محلول بر گشتی از لوله ی قرمز بر می گردد. چون دستگاه مواد زاید می گیرد، پس امکان رسوب وجود دارد و باید دستگاه شستشو شود. Rinse Drain: شستشوی دستگاه است. زمان را تنظیم می کنید بعد از 10 دقیقه چشمک می زند، اگر خاموش نکنید، خودت خاموش می شود. اگر روی همین دکمه، به مدت 3-5 ثانیه نگدارید، زمان شستشو، 4 دقیقه ای می شود. در زمان شستشو، اتصالات باید بسته باشد و به خود دستگاه وصل شود. ویتامین های محلول در آب از صافی عبور می کنند، در نتیجه پس از دیالیز به آنها، B Complex و ویتامین C که بصورت جوشان است داده می شود. Temp: درجه حرارت محلول را تنظمی می کنیم تا خونی که در خروج از بدن و ماشین کاهش یافته در مجاورت محلول دوباره گرم شود. آلارم تنظیم می کنیم اگر خون سرد باشد، لرز می کنند. اگر گرم شود، لیز گلبولی آزاد شدن پتاسیم و ارست قلبی ایجاد می شود. تنظیم فشار خون برای افرادی که زیر دستگاه فشارشان پایین آمده، درجه حرارت خونشان را کم می کنیم تا عروقشان تنگ شود. Heat Disinfection: برای شستشو دستگاه از مواد چرب با آب 94 درجه در 40 دقیقه است. 30 دقیقه، آب داغ می شود. 10 دقیقه با آب سرد می شورد. Chemical Disinfection: ضدعفونی کردن دستگاه با مواد شیمیایی. که پیپت B را در آن محلول قرار می دهند. 30 دقیقه با محلول با محلول می شوید. از دقیقه 11 تا 23 پیپت B را جدا می کنیم. از دقیقه 11 آب می گیرد تخلیه می کند. BPM: مانیتورینگ فشار خون، فشار سیستول، دیلستول، میانگین شریانی، نبض را نشان می دهد. Isolated ultrafiltration: دو هدف عمده دیالیز برداشت مایع اضافی و مواد زائد است. هر چه میزان بیشتری خون و مواد زائد کنارم باشند، تبادلافزایش می یابد و بهتر می شود. گاهی در ادم حاد ریه با دیالیز فقط می خواهیم با سرعت بالا، مایع بگیریم که از این دکمه استفاده می کنیم. Single Needle: زمانی که فقط یک راه برای ورود و خروج خون داشته باشد. بر اساس حجم کار می کند. Stroke چند ثانیه، کلمپ وریدی کار کند. استات: برای محلولی استاتی که پیپتB در ظرف استات می گذاشتیم. ، اما بیکربنات در دو ظرف جداگانه است. هر دو پیپت A و B فعال است. پیپت A در ظرف الکترولیت و B درظرف آب فعال است. Profiling: نیم رخ درمانی: می تواند طبق شرایط بیمار در ابتدا مایع زیاد گرفت ، سدیم زیاد گرفت و کمتر. دور پمپ: حداقل 3 برابر وزن مریض، در بیمارانی که بار اول هستند. حداقل 3 برابر وزن مریض، در بیمارانی که بار اول می یابد. حداقل 4 برابر وزن مریض در بیمارانی که بار اول نیستند. Tempreture: به منظور افزایش آسایش بیمار و شرایط بیمار و وزن بیمار Conductivity: اگر غلظت کم شد به کانکتور ها نگاه می کنیم، به طرف محلول شاید تمام شده باشد. در Priming وقتی دستگاه روشن می کنیم، روشن می شود. وقتی به مریض وصل شودو خون داخل چمبر بیاید، خودش خاموش می شود. Auto priming : 700 سی سی سرم نیاز است. مسیر وریدی را مداوم کلیپ می کند و باز می کند. تا تمام گاز خارج شود، چمبر ررا هم پر می کند. بعد از دقیقه پمپ خاموش می شود. پنس را از قسمت پایینی باز می کنیم، تا پایین تر پرایم شود. Rinse Back: در پایان دیالیز، صافی را بر می گردانیم، تا عتاصر خونی به خون بر گردد، اما برای اینکار در پایان این دکمه ار نگاه داریم، تا زمانی که مایعی که به بدن می گردد با سرم شفاف باشد و صافی صاف شود.، ییک مایع اضافی می گیرد. پس ابتدا در تنظیم 300 تا اضافه تر هم به خاطر استفاده از این دکمه از خون می گیریم.