آناتومی ( تشریح )
ناودان های para colic
ناودان پاراکولیک راست در انتهای فوقانی خود به بن بست هپاتورنال راه می یابد. این ناحیه ممکن است با انتشار عفونت به سمت پایین از طریق بن بست هپاتورنال یا lesser sac یا با انتشار عفونت به سمت بالا از طریق آپاندیس عفونی شود.
ناودان پاراکولیک چپ در انتهای تحتانی خود به طور آزادانه به لگن را می یابد. این ناودان در قسمت فوقانی توسط لیگامان فرنیکو کولیک از طحال و فضای طحالی _ کلیوی جدا می شود. این ناحیه ممکن است از طریق بخش supra colic و یا از طریق گسترش عفونت لگنی به سمت بالا عفونی شود.
* بن بست recto uterine
در وضعیت ایستاده این بن بست عمیق ترین نقطه ی حفره ی صفاق است.
حدود :
قدامی : رحم و فورنیکس خلفی واژن
خلفی : رکتوم
تحتانی : چین رکتو واژینال صفاق
* اهميت جراحی :
1_ کف بن بست cm5/5 از مقعد فاصله دارد و به راحتی توسط عبور یک انگشت از رکتوم یا واژن لمس می شود. در مردان بن بست مثانه ای _ رکتومی ( رکتو وزیکال ) که cm5/7 بالای مقعد قرار دارد ، مطابق با این بن بست است.
2_ این بن بست عمیق ترین بخش حفره ی صفاقی است و چرک تمایل دارد که در این محل تجمع یابد.
3_ این بن بست می تواند از طریق رکتوم یا فورنیکس خلفی واژن تخلیه گردد.
حفرات صفاقی ( بن بست ها )
محفظه های کوچکی از حفره ی صفاقی هستندکه توسط چین های صفاقی کوچک و ناپایدار احاطه شده اند. این حفرات معمولا در مناطق متغیر بین بخش های جذب شده و جذب نشده ی مزانتر ایجاد می شوند. این حفرات که بیشتر در جنین قابل مشاهده هستند و در افراد بالغ از بین رفته اند،گاهی مواقع مکان بالقوه ای برای ایجاد فتق های داخلی و احتقانی می باشند.
* طبقه بندی :
a) lesser sac که بزرگترین بن بست است و همیشه وجود دارد.
b) حفرات ( بن بست های ) دئودنال که شامل موارد زیر است :
:
در50 درصد موارد وجود دارد و در سطح مهره ی L2 قرار گرفته است. این بن بست cm2 عمق داشته و سوراخ آن به طرف پایین است.
2_ بن بست دئودنال تحتانی :
در75 درصد موارد وجود دارد و در سطح مهره ی L3قرار گرفته است. این بن بست cm3 عمق داشته و سوراخ آن به طرف بالا است.
3_ بن بست پارا دئودنال :
در 20 درصد موارد وجود دارد. ورید مزانتریک تحتانی در زیر این چین صفاقی قرار دارد. سوراخ این بن بست در سمت راست قرار گرفته است.
4_ بن بست رترودئودنال :
گهگاهی وجود دارد. بزرگ ترین بن بست دئودنال است که cm10_8 عمق دارد. سوراخ آن به طرف چپ است.
5_ بن بست دئودنوژژنال ( مزوکوليک ):
در 20 درصد موارد وجود دارد . حدود cm3 عمق داشته و سوراخ آن متوجه پایین و راست است.
6_ حفره ی mesentriea_ parietal ( waldeyer )
در یک درصد موارد وجود دارد. در خلف بخش فوقانی مزانتر واقع است. سوراخ آن متوجه ی سمت چپ است. عروق مزانتریک فوقانی در چینی از صفاق که این حفره را پوشانده است قرار دارند.
a) حفره های سکال ( caecal fossa ) که شامل موارد زیر است :
1_ بن بست ایلئوسکال ( ایلئوکولیک ) فوقانی :
به طور معمول وجود دارد. به وسیله ی یک چین عروقی ( شریان ایلیوکولیک ) که در بین ایلئوم و کولون صعودی است ، تشکیل می شود.سوراخ آن متوجه ی پایین و چپ است.
2_ بن بست ایلئوسکال ( ایلئوکولیک ) تحتانی :
توسط چین غیر عروقی پوشیده شده است. البته این چین همیشه بدون عروق خونی نیست. سوراخ آن متوجه ی پایین و چپ است.
3_ بن بست رتروسکال :
در پشت سکوم قرار دارد. اغلب محتوی آپاندیس است و سوراخ آن متوجه ی پایین است.
d) بن بست بين سيگموئيدي :
پیوسته در جنین و شیرخواران وجود دارد اما ممکن است با افزایش سن محو شود.
این بن بست در پشت راس مزوکولون سیگموئید قرار دارد و راس آن به طرف پایین است.