مقاله بیماری قلبی در بارداری

بهترین مقاله بیماری قلبی برای زنان باردار

مقاله بیماری قلبی در بارداری

حاملگی و بيماری های قلبی
تهیه شده دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی درمانی تبريز

ميزان شيوع بيماری قلبی در زنان باردار :
حدود 2 % از حاملگی ها با بيماری قلبی عروقي مادر همراه است كه سبب افزايش خطر هم براي مادر و هم براي جنين ميشود . بسياری از خانمها با بيماری های قلبی مي توانند حاملگی را با مراقبت تجربه كنند اما ارزيابی دقيق اساسي است .

علائم بيماری قلبی در زنان باردار

گاهی بيماري قلبي براي اولين بار در حاملگي ظاهر مي شود زيرا تغييرات هموديناميك باعث محدود شدن ذخيره قلبي
ميشود.
علائم و نشانه هاي حاملگي معمولي (Resevre) ممكن است مثل بيماري قلبي باشد
احساس سبكي در سر ، سرگيجه ، تنگي نفس ، ادم و حتي سنكوپ در سير حاملگي نرمال ديده مي شوند كه می تواند مطرح كننده بيماريهای قلبی باشد* درك يافته هاي قلبي نرمال در حاملگي ارزشمند است .

مراقبت از زنان به بيماري قلبي در طي حاملگی
1 – داشتن اطلا عات كافي پزشك از بيمار حامله و تغييرات هموديناميك حاملگي .
2 – دادن اطلاعات مناسب به مادر حامله در مورد عاقلانه بودن حاملگي و خطرات موجود در مادر و جنين .
3 – معاينات دقيق ، نوارقلبي ، عكس سينه ، انجام اكوكارديوگرافي جهت بررسي جزئيات عملكرد ميوكارد ، بيماريهاي دريچه اي ، فشار شرياني ريه.

2

فعالیت :
در بيماران با بيماري مادرزادي قلبي برداشت از فعاليت نرمال ممكن است متفاوت باشد .
تست ورزش در ارزيابي توانايي فعاليت آنها مهم است. بيماراني كه نتوانند به 70 % فونكسيون پيش بيني شده برسند محتمل حاملگي براي آنها غير محتمل است بنابراين در مشاوره حاملگي در مورد خطرات براي مادر و جنين بايستی بحث شود و اگر مادر تمايل به حاملگي داشت بايد ويزيت مرتب كارديولوژي و طرح زايماني برنامه ريزي شود .
پيشگيري از حوادث قلبي مادر نظير :
1 – حملات قلبی ) TIA دثه مثل نارسائي قلبي و اريت مي گذراي مغزي ).
2 – سيانوز (كبودی )
3 – انسدادهايی در قلب چپ مثلا” در سطح دريچه ميترال .
4 – كاهش قدرت انقباضی بطن .
اگر مادر حامله بيماري مادرزادي قلبي داشته باشد ، در هفته 22 حاملگي ، جهت تعيين وجود بيماري مادرزادي در – 26 جنين ، اكوكارديوگرافي جنين انجام مي شود.

3
طريقه زايمان ( تولد ) :
براي بيشتر زنان با بيماري قلبي عروقي زايمان واژينال آسان و ترجيحي مي باشد و سزارين فقط براي انديكاسيون هاي
خاص مامائي مثل بيماران تحت درمان با وارفارين كه خطر خونريزي حين زايمان را زياد م ي كند , مي باشد . سزارين در بيماريهايي نظير تنگي دريچه آئورت نيز توصيه ميشود.
درمانهاي دوران بارداري :
درمان داروئي : افراد حامله كه از لحاظ ديگر سالم هستندممكن است هيچگونه درماني به جز مصرف آهن و ويتامين
جهت كاهش آنمي حاملگي دريافت نكنند.
بيماران ا د يسفونكسيون بطني ( اختلال عملكرد ) بايد رژيم كم نمك با ارزيابي منظم قلبي و حاملگي داشته باشند .
فواصل بررسي متناسب با وضعيت بيمار خواهد بود.

درمان جراحی:
جراحی قلبی به ندرت در حاملگی لازم مي شود و درصورت امكان بايد به تاخير افتد .
درصورت انجام بای پس قلبي ريوی در سه ماهه اول حاملگي خطر سقط جنين و در س ه ماهه آخر خطر زايمان زودرس وجود دارد. زمان مطلوب عمل قلب بين هفته 20 – 28 می باشد.

4
روشهاي تصوير برداري :
CXR ) تصويربرداري از قفسه سينه ) در تمام بيماران حامله به علت خطر تشعشع براي جنين ، نبايد انجام شود مگر درصورت ديسپنه ( تنگي نفس) يا نارسائي قلبي كه به اجبار
انجام ميشود. CXR
اكو كارديوگرافي ازطريق سينه) : ) TTE اكو تست اين اساس ارزيابي بيماري قلبي در حاملگي است و تغييرات فيزيولوژيك حاملگي را از بيماري قلبي افتراق
ميدهد.
: (TEE) اكو از طريق مری
در حام لگي بندرت انجام مي شود و ج ه ت ارزيابي موارد پاتولوژيك دريچه اي بكار مي رود .
نينج اكوكارديوگرافي :
در هفته 20 حاملگي تصاوير عالي مي توان از قلب جنين گرفت .در بيشتر حاملگي ها در تصا وير هر چهار حفره قلب با دو دريچه دهليزي بطني ديده ميشود و قلب كمتر از يك سوم فضاي توراكس جنين را اشغال مي كند .
5
نقص در سلامت دندان مادر به رشد و نمو و سلامت جنين
صدمه ميزند.

Reference:
Braunwald,D.S.HeartDisease.Chapter 77.Pregnancy & Heart Disease. 2008

بررسي شيوع بيماريهاي قلبي در حاملگي و تاثير آن بر پيآمد حاملگي در شهر سنندج

یک نمونه دقیق از بیمار های قلبی در دوران بارداری

مقدمه: تعدادي از مادران باردار از بيماري قلبي رنج مي برند. اين بيماري موجب بروز عوارضي براي مادر و نوزاد مي شود. در اين مطالعه ما ضمن بررسي بيماري قلبي در حاملگي، عوارض ضمن بارداري و سرانجام اين نوع حاملگي ها را شهرستان سنندج مورد بررسي قرار داده ايم.
مواد و روشها: اين مطالعه به صورت همگروهي انجام گرفت. بيماران حامله قلبي را پس از تایید بيماري توسط كارديولوژيست، در طي حاملگي، ضمن زايمان و پس از زايمان از طريق معاينه، مصاحبه و تماس تلفني پيگيري كرده و همراه با 100 مورد ديگر مادران حامله سالم كه بصورت همسان شده وارد مطالعه شدند از نظر عوارض مورد بررسي قرار داديم. اطلاعات جمع آوري شده در هر دو گروه از طريق نرم افزار آماری SPSS. win10 و توسط ازمونهاي آماری t-test، و كاي دو و تست دقيق فيشر مورد اناليز قرار گرفت.
يافته ها: در اين مطالعه 3125 خانم باردار مورد مطالعه قرار گرفتند كه شيوع بيماري قلبي در خانمهاي باردار 1.6% بدست آمد براساس مطالعه انجام شده تاثير متقابل حاملگي و بيماري قلبي ديده شد بطوريكه 4 مورد از حاملگي ها در مادران داراي بيماري قلبي منجر به سقط شد، 2 مورد IUFD و 2 مورد فوت نوزاد پس از تولد نيز اتفاق افتاد. افزايش وزن مادران داراي بيماري قلبي در مقايسه با گروه شاهد كمتر بود. همچنين ميانگين وزن نوزادان متولد شده از مادران داراي بيماري قلبي 2300gr و در گروه شاهد 2730gr بوده است. شايعترين نوع بيماري قلبي در اين مادران (%22) MS و بعد(%20) MVP بود. باتوجه به اينكه روش انتخابي زايمان در مادران باردار داراي بيماري قلبي NVD مي باشد. در اين مطالعه هم 64.4% از زايمانها بصورت NVD انجام شده است.
نتيجه گيري: براساس نتايج اين مطالعه بيماري قلبي مادر در شهر سنندج شيوع بيشتري داشته و باعث ايجاد عوارضي بر روي مادر و نوزاد مي گردد.